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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊气血虚弱型的颈椎病。这在现代中医临床中，是比较多见的。闲言少叙，我给你讲一个案例。这个患者的情形，可以说太有代表性了。说一个老年女子，当时69岁。从大概三年前开始，此人就不断头晕、头痛。症状时轻时重。轻的时候，生活还不受影响。等严重的时候，那坏了，眼前一片旋转，恶心欲呕，身上一点劲儿都没有。最近这一个月，患者上述症状加剧，而且伴随重度的失眠。一天晚上，顶多睡上两三个小时，整个人一点食欲都没有。完全不敢有一丁点的劳累。一旦稍有劳累，症状就会加剧。这到底是怎么回事呢？儿女中有略懂医术的，当时就怀疑是不是颈椎病。因为老人家年轻的时候，颈椎就不太好。

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就这样，患者被带到医院检查。拍片子这么一看，发现患者颈椎间盘突出，而且还有颈椎骨质增生，以及继发性椎管狭窄。再一查，还有椎-基底动脉供血不足。老患者表示，自己身体太虚弱了，经不起别的折腾，尽量就喝点中医汤药。实在养不好，再想别的办法。于是，患者就投中医治疗。刻诊，患者脉象细弱无力，舌淡，苔薄。了解到这些以后，医家开了方子：党参10克，黄芪30克，白术15克，茯苓10克，熟地黄15克，白芍20克，当归20克，陈皮15克，远志10克，五味子20克，木香10克，砂仁10克，茯神10克，酸枣仁15克，炙甘草10克，生姜3片，大枣5枚。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用5剂以后，诸多症候大大减轻，夜里睡觉质量明显提升。两个疗程之后，患者诸证悉平，完全恢复正常。随访半年，未曾复发。这就是医案的基本经过。它最初刊载于2002年的《湖南中医杂志》。来吧，我们就简单分析一下这个案例。这个患者，从舌脉看，脉细弱，舌淡苔薄，很显然属于气血不足。患者的诸多症候，也在印证气血不足这个事儿。比如说四肢乏力，为气虚。重度失眠，为心血亏虚，心神失养。气血不足，头部没有清阳之气的濡养，所以眩晕。中焦脾胃虚弱，气机升降失常，所以食欲下降，恶心欲呕。这个时候怎么办？那毫无疑问，补气血。由于患者重度失眠，所以还得养心助眠安神。好了，读者朋友，请你注意，就上面这一套理论分析，对相当多的颈椎病患者来说，特别有意义。现代医学看待颈椎病，非常精细，会发现有椎间盘的突出、颈椎增生、椎管狭窄，以及动脉供血不足等问题。这些，是诱发颈椎病的关键。

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中医对这些啊，看不见。但是中医能看到一点，就是在上述因素影响下，患者头部供血的不足。也就是说，患者气血虚弱，供应不到脑袋上去。于是，就眩晕、迷糊，伴随四肢无力，恶心，食欲下降等。那既然是气血不足，就补气血好了。至于说颈部的病变，中医没当成重点考虑。因为即便当成重点了，我依然要为患者补气血。毕竟，患者的症候在这放着，不能忽视啊。所以，那就不管别的，先把气血补起来再说。于是，就有了以双补气血为主的方子：党参10克，黄芪30克，白术15克，茯苓10克，熟地黄15克，白芍20克，当归20克，陈皮15克，远志10克，五味子20克，木香10克，砂仁10克，茯神10克，酸枣仁15克，炙甘草10克，生姜3片，大枣5枚。这个配伍，你仔细看，我们以前是讲过的。它是人参养荣汤的化裁。人参养荣汤什么组成啊？就是在十全大补汤的基础上，去掉川芎，加上陈皮、五味子、远志。十全大补汤是什么呢？是八珍汤加上黄芪和肉桂。八珍汤是什么呢？是四君子汤加四物汤。四君子汤是什么呢？党参（人参）、白术、茯苓、甘草。四物汤是什么呢？熟地、川芎、白芍、当归。所以，医案里所用的配伍，就是人参养荣汤，去掉肉桂，加上木香、砂仁、茯神和酸枣仁。其中，木香和砂仁负责理气，以免气血滋补之品壅滞。茯神和酸枣仁，主要是为了助眠了，因为患者重度失眠。

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经过这么一番滋补，患者有足够的气血上荣头部，之前的所有症状就宣告消失了。至于说椎管狭窄、颈椎骨质增生，以及椎间盘突出等，那就别管了。患者都舒服了，还管它干啥。读者朋友，颈椎病作为一种常见疾病，在老年人身上比较多见。这里的病因很多，有的属于上面所讲的气血的不足，有的是气虚血瘀，有的是痰淤痹阻，有的是肝肾亏虚。总之，这里的因素很多，而且大部分患者并非有一个问题，而是好几个问题同时存在。相对来说，以气血不足为主，伴随失眠、头晕、乏力的，还是很多见的情况。经过检查，患者往往椎-基底动脉供血不足，颈椎不是增生，就是突出。对此，以人参养荣汤为主进行加减治疗，是很不错的思路。所以啊，我把上面的案例帮你拆解一下，希望能对你有用。好了，这个事儿就说这么多。文老师感谢你的阅读。

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